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CLINICA MEDICA

Esta especialidad nos permite una valoración integral del paciente, permitiéndonos cononfeccionar la Historia Clinica, conjunto de documentos que con tienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial medico. Es un instrumento destinado a garantizar una asistencia adecuada al paciente.

La historia clínica incorporará la información que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente. Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte técnico más adecuado, de la información obtenida en todos sus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito de atención primaria como de atención especializada.

La confección de la Historia Clínica en la especialidad de Clínica Estética debe seguir las mismas pautas de orden, método y cuidado que rigen la confección de toda Historia Clínica en medicina. Sin embargo por ser una especialidad con características particulares, también lo serán los datos recogidos.

Como toda Historia Clínica debe contener datos de filiación completos, incluyendo nacionalidad del paciente, uno o más teléfonos de contacto y número de documento. Es importante consignar un teléfono de un familiar o persona de confianza a donde recurrir en caso de emergencia.

Los datos mínimos que debe incluir son:

• Número de registro de la historia clínica
• Nombre y apellido del paciente
• DNI.
• Edad y Fecha de nacimiento
• Sexo
• Nacionalidad, localidad
• Dirección, teléfono de contacto (fijo y móvil) y mail
• Profesión
• Familiar o Contacto: Nombre y apellido y Teléfono
• Fecha de la atención médica
• Motivo de consulta: Expresiones del paciente y Diagnóstico principal: descripción médica
• Antecedentes fliares grales. y clínico estéticos.
• Antecedentes personales grales. y clínico estéticos.
• Propuesta de tratamientos o procedimientos medico estéticos.
• Otros procedimientos: laboratorio y estudios complementarios.
• La hoja de interconsulta.
• ASA (ver)
• Hoja de seguimiento y hoja de protocolo.
• El consentimiento informado.
• Profesionales que han atendido al paciente (Médico, cosmetólogo, cosmiatra, masajista, etc.)

Mediante ella podremos tener diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de las diferentes patologías de los paciente que consultan en nuestro centro

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